Психология / Медицинская психология / Медицинская психология

@ [Регистрация]

• Опубликовать работу

• Книги по психологии

• Семейная психология
   Андреева
   Антонов
   Куликова
     Семейная педагогика и домашнее воспитание
   Райгородский
   Шилов
   Шнейдер
   Силяева
     Психология семейных отношений с основами семейного консультирования
   Самучитель супружества

• Гендерная психология
   Берн
     Гендерная психология. Секреты психологии
   Гендерные исследования
   Клецина
   Половое воспитание
     Теоретические основы полового воспитания
     Мальчики и девочки: 11 различий
     Половое развитие
     Психологическая характеристика мотивационной сферы подростков-правонарушителей
     Воспитать семьянина
     Демограф
     Половое воспитание российских школьников
     Анализ личности несовершеннолетних жертв половых преступлений
     Практические указания по половому воспитанию вашего ребенка
     Половое воспитание российских школьников
     Мужчина и женщина – XXI век
     По мне - так лучше подворотня
     Подростки — зона повышенного риска
     Половое воспитание – каким путем идти?
     Половое воспитание подростков: ценностное отношение к здоровью
     Про то
     Работа с подростками и молодежью
     «Ромео и Джульетта» — пьеса вовсе не о любви
     Сексуальное воспитание школьников: опыт США
     Умнейте, девочки!
     Фиговый листок для полового воспитания
     Школа целомудрия
     Педагогика и гендер: развитие гендерных подходов в образовании
     Основы планирования семьи
   Секс
   Спид
   Язык взаимоотношений
   Пол и характер

• Медицинская психология
   Евдокимов
     Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса
   Медицинская психология
   Тарабрина
   Физиология центральной нервной системы
   А вы пробовали гипноз?
   Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия, психотерапия.
   Билеты по клинической психологии
   Психология и психопрофилактика деструктивного стресса в молодежной среде

Медицинская психология

Медицинская психология (2)

          Т. П. Пушкина
          Медицинская психология
          Новосибирский государственный университет
          Научно-учебный центр психологии

          Ответственный редактор: П. Е. Рыженков

          Медицинская психология. – (Методические указания). /Автор-составитель Т. П. Пушкина. – Новосибирск: Научно-учебный центр психологии НГУ, 1996.
          Пособие адресовано слушателям спецфакультетов психологии, психотерапевтам, психологам-консультантам.

          Пушкина Татьяна Петровна, составление 1996
          Научно-учебный центр психологии НГУ 1996


          Оглавление
          I. Общие представления о медицинской психологии 1
          ПОДХОДЫ К СОДЕРЖАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ 1
          ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ 2
          ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ С ДРУГИМИ НАУКАМИ 3
          II. Патопсихология 4
          ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 4
          НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ 5
          НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ 7
          НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ 12
          НАРУШЕНИЕ ВНИМАНИЯ 14
          НАРУШЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ 16
          РАССТРОЙСТВА ЭМОЦИЙ 18
          III. Наиболее распространенные психические заболевания 24
          ШИЗОФРЕНИЯ 24
          МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ 26
          ЭПИЛЕПСИЯ 28
          ОЛИГОФРЕНИЯ 29
          ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ОРГАНИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА 31
          IV. Психопатии и акцентуации характера 35
          АКЦЕНТУАЦИЯ ХАРАКТЕРА 35
          ПСИХОПАТИЯ 35
          V. Неврозы 39
          НЕВРАСТЕНИЯ 41
          ИСТЕРИЯ 41
          НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ 42
          VI. Психосоматические реакции и заболевания 44
          ПСИХОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ 44
          ПСИХОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 44
          Литература ко всему курсу 46


          I. Общие представления
          о медицинской психологии
          ПОДХОДЫ К СОДЕРЖАНИЮ
          МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
          При изучении медицинской психологии возникают определенные трудности, которые вызваны отсутствием общих представлений о клинике заболеваний, целостности образа психики больного. В учебных пособиях существует известная терминологическая размытость и путаница в определении медицинской психологии.
          Содержание медицинской психологии, ее место, объем до сих пор по-разному понимаются специалистами. Общим является то, что медицинская психология рассматривает область, пограничную между медициной и психологией. При этом она изучает проблемы медицины в психологическом аспекте и методами психологии.
          В большинстве стран распространено понятие клинической психологии, а не медицинской. В клиническую психологию в США включаются психотерапия, психодиагностика, консультативная психология, психогигиена и реабилитация, некоторые разделы дефектологии, психосоматика. В Польше медицинская психология также понимается достаточно широко, в число ее задач включаются диагностика, клинико-восстановительная деятельность, реабилитация инвалидов, психотерапия, психокоррекция, контроль эффективности психокоррекции и психотерапии.
          В нашей стране К. К. Платонов рассматривал клиническую психологию как часть медицинской психологии. Клиническая психология, по его мнению, имеет прикладное значение, отвечая потребностям клиники: психиатрической, неврологической, соматической. В медицинскую психологию Платонов включил помимо клинической психологии психогигиену.
         

          ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ
          МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
          По направленности психологических исследований (на выявление общих закономерностей либо на особенности конкретного больного) можно выделить общую и частную медицинскую психологию.
          Общая медицинская психология изучает общие вопросы и включает в себя следующие разделы:
          1. Основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики), психологии врача (медицинского работника), психологии повседневного общения больного и врача, психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений.
          2. Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния.
          3. Индивидуальность (темперамент, характер, личность), эволюцию и этапы ее постнатального онтогенеза (включая детство, отрочество, юность, зрелость и поздний возраст), аффективно-волевые процессы.
          4. Медицинскую деонтологию, включающую вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны.
          5. Психогигиену (психологию медицинских советов и консультаций, психологию семьи, психогигиену лиц в кризисные периоды их жизни (пубертатный, климактерический). Психологию брака и половой жизни. Психогигиеническое обучение, психотренинг взаимоотношений врача и больного.
          6. Общую психотерапию.
          Частная медицинская психология изучает конкретного больного, а именно:
          1) особенности психических процессов у психических больных;
          2) психику больных на этапах подготовки, выполнения хирургических вмешательств и в послеоперационный период;
          3) особенности психики больных, страдающих различными заболевани-ями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и т.д.);
          4) психику больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота и т.п.);
          5) особенности психики больных при проведении трудовой, военной и судебной экспертизы;
          6) психику больных алкоголизмом и наркоманией;
          7) частную психотерапию.
          Можно выделить конкретные клиники, где находят практическое применение знания соответствующих разделов медицинской психологии: в психиатрической клинике – патопсихология; в неврологической – нейропсихология; в соматической – психосоматика.
          Патопсихология изучает, по определению Б. В. Зейгарник, структуру нарушений психической деятельности, закономерности распада психики в их сопоставлении с нормой. При этом патопсихология использует психологические методы, оперирует понятиями современной психологии. Патопсихология может рассматривать задачи как общей медицинской психологии (когда изучаются закономерности распада психики, изменения личности психических больных), так и частной (когда исследуются нарушения психики конкретного больного для уточнения диагноза, проведения трудовой, судебной или военной экспертизы).
          Близка к патопсихологии нейропсихология, объектом изучения которой служат заболевания ЦНС (центральной нервной системы), преимущественно локально-очаговые поражения головного мозга.
          Психосоматика изучает влияние психики на возникновение соматических проявлений.
          Из всего объема медицинской психологии в данном пособии основное внимание будет уделено патопсихологии. Патопсихологию следует отличать от психопатологии. Последняя является частью психиатрии и изучает симптомы психического заболевания клиническими методами, используя медицинские понятия: диагноз, этиология, патогенез, симптом, синдром и др. Основной метод психопатологии – клинико-описательный.
          ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
          С ДРУГИМИ НАУКАМИ
          На развитие медицинской психологии оказывают существенное влияние следующие медицинские дисциплины: психиатрия, неврология, нейрохирургия, психотерапия, терапия. Это влияние взаимообразно. Близка медицинская психология и к ряду других психологических и педагогических наук – экспериментальной психологии, трудотерапии, олигофрено-педагогике, тифлопсихологии, сурдопсихологии и др.
          Медицинская психология оказывает значительное влияние на развитие общетеоретических вопросов психологии:
          • соотношение социального и биологического в развитии психики,
          • анализ компонентов, входящих в состав психических процессов,
          • развитие и распад психики,
          • роль личностного компонента в структуре различных форм психической деятельности.
          Медицинская психология использует знания педагогики, социологии, философии и т.д. Необходимость комплексного подхода пронизывает всю работу медицинского психолога.
          Литература
          1. Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Медицинская психология. – М., 1967.
          2. Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М., 1976.
          3. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. – Л., 1982.
          4. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. – Прага, 1983.
          II. Патопсихология
          Основное внимание в предлагаемом пособии уделяется патопсихологии, так как эта область медицинской психологии является неотъемлемой частью диагностики и экспертизы в психиатрических и соматических клиниках. Во 2-й главе описаны нарушения различных психических процессов (памяти, внимания, мышления, речи, восприятия), а также предложено несколько психологических методов для исследования этих нарушений. В 3-й главе описаны наиболее распространенные психические заболевания, в диагностике которых в психиатрической клинике участвует патопсихолог.
          Одна часть в описании болезни представляет собой клинико-описательный метод, используемый психиатрами. Акцентируется внимание на терминах, используемых психиатрами. Об этой терминологии психолог должен быть осведомлен, однако при этом в своих заключениях должен использовать методы и язык психологии. Последнее находит отражение в другой части описания заболевания. Там описываются нарушения, характерные для определенного заболевания, выявляемые с помощью специально подобранных тестов.
          ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
          Патопсихологические исследования нарушенной психики проводились вначале только в психиатрических клиниках. Для выделения критериев нормы и патологии изучались параллельно особенности психики здоровых людей. С точки зрения психосоматической медицины, определенные личностные особенности человека лежат в основе ряда соматических заболеваний. Тогда патопсихологическое исследование особенностей психики необходимо проводить и в соматических клиниках с целью дальнейшей психокоррекции личности и профилактики соматических заболеваний.
          Патопсихологическое исследование включает в себя следующие компоненты:
          ? беседу с больным;
          ? эксперимент (тестирование);
          ? изучение истории болезни;
          ? наблюдение за поведением во время исследования;
          ? анализ полученных результатов;
          ? оформление заключения.
          Патопсихологические экспериментальные задания подбираются для решения практических задач клиники. В основном исследуются нарушения развития личности и нарушения психических процессов:
          • расстройства восприятия;
          • расстройства внимания;
          • расстройства памяти;
          • расстройства мышления;
          • расстройства умственной работоспособности.
          НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ
          Существует множество определений личности. В зависимости от того, какого определения личности придерживается психолог, будет строиться патопсихологический эксперимент, подбираться определенные тесты.
          Для исследования нарушений личности психологу необходимо четко представлять, что нужно исследовать в конкретном случае: мотивы, установки, интересы, ценности, конфликты, интерперсональные связи и т.д.
          Б. В. Зейгарник, описывая нарушения личности, акцентирует внимание на наиболее разработанных в отечественной психологии теоретических понятиях, основанных на деятельностном системном анализе. При этом деятельность исследуется через анализ изменения мотивов. Специально проведенные исследования деятельности больных с патологией психики выявили нарушение структуры иерархии мотивов. При различных психических заболеваниях отмечаются отклонения в формировании адекватного уровня притязаний в сравнении с нормой, формируются различные патологические потребности и мотивы, нарушается смыслообразование, возможность саморегуляции и опосредования поведения, критичность и спонтанность поведения.
          М. С. Лебединский, В. Н. Мясищев рассматривают связь многих болезней, их возникновение и течение с личностью больного. Они выделяют распад, деградацию личности в результате органического поражения головного мозга; патологическое развитие личности (психопатии); патологические реакции и развитие в форме неврозов. Эндогенные заболевания (МДП и шизофрения) генетически детерминированы, однако особенности личности нередко являются одним из условий развития психоза. В динамике шизофрении, эпилепсии и органических заболеваний наступают изменения личности, характерные для данного заболевания.
          Б. Д. Карвасарский выделяет следующие основные задачи исследования личности:
          1. Изучение роли личности в происхождении нервно-психических и соматических болезней.
          2. Определение значения личностного фактора в патогенезе болезней и формировании клинических картин.
          3. Выявление особенностей изменения личности при разных заболеваниях.
          4. Разработка эффективных личностно ориентированных методов психопрофилактики, психотерапии и реабилитации.
          Выделяют два основных метода исследования личности – клинический и лабораторный. Первый основан на наблюдении за больным и беседах с ним, второй предполагает использование разнообразных тестов.
          Изучение истории жизни человека происходит с помощью "анамнестического”, или биографического, метода. Необходимо собрать сведения о больном не только с его слов, но и со слов его близких. Многое узнать о личности больного можно из реальных взаимодействий во время групповой психотерапии.
          Наиболее распространенные тесты
          для исследования личности
          1. Метод исследования уровня притязаний. Методика используется для исследования личностной сферы больных. Больному предлагают ряд задач, пронумерованных по степени сложности. Испытуемый сам выбирает посильную для себя задачу. Экспериментатор искусственно создает ситуации успеха-неуспеха для больного, при этом анализирует его реакцию в этих ситуациях. Для исследования уровней притязаний можно использовать кубики Кооса.
          2. Метод Дембо-Рубинштейн. Используется для исследования самооценки. Испытуемый на вертикальных отрезках, символизирующих здоровье, ум, характер, счастье, отмечает, как он оценивает себя по этим показателям. Затем отвечает на вопросы, раскрывающие его представление о содержании понятий “ум”, ”здоровье” и т.д.
          3. Метод фрустрации Розенцвейга. С помощью этого метода исследуются характерные для личности реакции в стрессовых ситуациях, что позволяет сделать вывод о степени социальной адаптации.
          4. Метод незаконченных предложений. Тест относится к группе вербальных проективных методов. Один из вариантов этого теста включает 60 незаконченных предложений, которые испытуемый должен закончить. Эти предложения могут быть разделены на 15 групп, в результате исследуются отношения испытуемого к родителям, лицам противоположного пола, начальству, подчиненным и т.д.
          5. Тематический аперцептивный тест (ТАТ) состоит из 20 сюжетных картин. Испытуемый должен составить рассказ по каждой картине. Можно получить данные о восприятии, воображении, способности осмысливать содержание, об эмоциональной сфере, способности к вербализации, о психотравме и т.д.
          6. Метод Роршаха. Состоит из 10 карт с изображением симметричных одноцветных и полихромных чернильных пятен. Тест используется для диагностики психических свойств личности. Испытуемый отвечает на вопрос, на что это может быть похоже. Формализация ответов проводится по 4 категориям: расположение или локализация, детерминанты (форма, движение, цвет, полутона, диффузность), содержание, популярность-оригинальность.
          7. Миннесотский многопрофильный личностный опросник (MMPI). Предназначен для исследования свойств личности, особенностей характера, физического и психического состояния испытуемого. Испытуемый должен отнестись положительно или отрицательно к содержанию предлагаемых в тесте утверждений. В результате специальной процедуры строится график, на котором изображено соотношение исследуемых личностных особенностей (ипохондрии – сверхконтроля, депрессии – напряженности, истерии – лабильности, психопатии – импульсивности, гипомании – активности и оптимизма, мужественности – женственности, паранойи – ригидности, психастении – тревожности, шизофрении – индивидуалистичности, социальной интроверсии).
          8. Подростковый диагностический опросник. Используется для диагностики психопатий и акцентуаций характера у подростков.
          9. Тест Люшера. Включает в себя набор из восьми карт – четыре с основными цветами (синий, зеленый, красный, желтый) и четыре с дополнительными (фиолетовый, коричневый, черный, серый). Выбор цвета в порядке предпочтения отражает направленность испытуемого на определенную деятельность, его настроение, функциональное состояние, а также наиболее устойчивые черты личности.
          Литература
          1. Альманах психологических тестов. – М., 1995
          2. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене. – М., 1976.
          3. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Соколова Е. Д. Методика многостороннего исследования личности. – М., 1994.
          4. Блейхер В. М., Бурлачук Л. Ф. О некоторых теоретических концепциях проективных методов исследования личности в зарубежной психологии и патопсихологии. //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 1972. – № 5.
          5. Бурлачук Л. Ф. Исследование личности в клинической психологии. – Киев, 1979.
          6. Вассерман Л.И., Горькавая И.Л., Ромицына Е.Е. Тест подростки о родителях. – М., 1995.
          7. Гильяшева И. Н. О применении ТАТ в диагностике неврозов и шизофрении. //Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. – Л., 1972.
          8. Гильяшева И.Н., Игнатьева Н.Д. Межличностные отношения ребенка. – М., 1994.
          9. Гоштаус А. А. Применение личностного опросника в диагностике параноидной шизофрении. //Математические методы в психиатрии и неврологии. – Л., 1972.
          10. Козюля В.Г. Применение теста СМОЛ. – М., 1995
          11. Левитов Н. Д. Фрустрация как один из видов психических состояний. //Вопр. психол. – 1967. – № 6.
          12. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера. – Л., 1983.
          13. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Диагностика характера подростка. – М., 1995.
          14. Мерлин В. С. Лекции по психологии мотивов человека. – Пермь, 1971.
          15. Мерлин В. С. Проблемы экспериментальной психологии личности. – Пермь, 1970.
          16. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и их опыт применения в клинике. – М., 1970.
          17. Румянцев Г. Г. Опыт применения методов незаконченных предложений в психиатрической практике. //Исследование личности в клинике в экстремальных условиях. – Л., 1969.
          18. Савенко Ю. С. Диагностическая значимость метода Роршаха. //Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. – Л., 1976.
          19. Собчик Л. Н. Пособие по применению психологической методики MMPI. – М., 1971.
          20. Собчик Л. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство. – М., 1990.
          21. Тарабарина Н. В. К экспериментально-психологическому исследованию состояния фрустрации при неврозах. //Вопросы диагностики психического развития. – Таллин, 1974.
          НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ
          Существуют разные определения мышления. В пособии приводится одно из них, с помощью которого, по мнению автора, легче описать патологию мышления.
          "Мышление – это деятельность, опирающаяся на систему понятий, направленная на решение задач, подчиненная цели, учитывающая условия, в которых эта задача осуществляется" .
          Схематично это можно представить так:

          На основе этой схемы можно рассмотреть нарушения операциональной стороны мышления, которые проявляются в актуализации случайных, слабых или конкретно-ситуационных связей. В то же время неучет испытуемым условий и содержания инструкций к тестам может свидетельствовать о нарушениях мотивационной сферы (нецеленаправленность ассоциаций, разноплановость суждений, снижение критичности, резонерство).
          Виды патологии мышления
          Выделяется три вида патологии мышления:
          1. Нарушение операциональной стороны мышления.
          2. Нарушение динамики мышления.
          3. Нарушение личностного компонента мышления.
          Нарушение операциональной стороны мышления
          К основным мыслительным операциям относятся обобщение, отвлечение (абстрагирование), анализ, синтез.
          Обобщение есть следствие анализа, вскрывающего существенные связи между явлениями и объектами. Существует несколько уровней процесса обобщения:
          • категориальный – отношение к классу на основании главных, существенных признаков;
          • функциональный – отношение к классу на основании функциональных признаков;
          • конкретный – отношение к классу на основании конкретных признаков;
          • нулевой (нет операции) – перечисление предметов либо их функций без попытки обобщить.
          При всем многообразии нарушения операциональной стороны мышления можно свести к двум крайним вариантам:
          1) снижение уровня обобщения;
          2) искажение процесса обобщения.
          При снижении уровня обобщения в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях. Вместо выделения обобщенных признаков больные используют конкретно-ситуационные сочетания, у них отмечаются трудности абстрагирования от конкретных деталей (например, общее между диваном и книгой в том, что "на диване можно читать"). Подобные нарушения могут быть в легкой, умеренно выраженной и выраженной степенях. Эти нарушения встречаются при олигофрении, тяжелых формах энцефалита, а также при органических поражениях головного мозга другого генеза с деменцией.
          Однако говорить о снижении уровня обобщения можно в том случае, если этот уровень был у человека ранее, а затем снизился, что и происходит с больными эпилепсией, органическими поражениями ЦНС, последствиями травм головного мозга. У больных же олигофренией отмечается недоразвитие понятийного, абстрактного мышления, а именно процессов обобщения и отвлечения.
          При искажении процесса обобщения больные руководствуются чрезмерно обобщенными признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами. Отмечается преобладание формальных, случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задачи. Эти больные устанавливают чисто формальные, словесные связи, реальное же различие и сходство не служит для них контролем и проверкой их суждений. Например, сходство между ботинком и карандашом для них в том, что "они оставляют следы". Подобные нарушения мышления встречаются у больных шизофренией.
          Методики для исследования операциональной стороны мышления
          Для исследования операциональной стороны мышления используются следующие методики:
          1. Классификация. Методика представляет собой набор карточек с изображением различных предметов, растений, живых существ. Изображения могут быть заменены надписями (словесная классификация). Испытуемый раскладывает предметы на группы так, чтобы предметы, находящиеся в одной группе, имели общие свойства (одежда, мебель, животные, измерительные приборы, люди). Затем испытуемый укрупняет группы. Способность выделить две или три группы на последнем этапе свидетельствует о высоком уровне обобщения.
          2. Исключение. Также существует два варианта этой методики: словесный и предметный. Последний представляет из себя набор карточек с изображением четырех предметов, три из которых имеют между собой общее и их можно объединить в одну группу, а один из них существенно отличается, он должен быть исключен. Решение испытуемого на основе конкретно-ситуационного объединения предметов в группу свидетельствует о снижении уровня обобщения. Актуализация "слабых", чрезмерно обобщенных признаков свидетельствует об искажении процесса обобщения.
          3. Образование аналогий. В методике "Простые аналогии" представлены пары слов (образцы), между которыми существуют определенные смысловые отношения. Испытуемому следует выделить пару слов по аналогии. Помимо словесного варианта можно использовать невербальный – таблицы Равена. Лицам со средним и высшим образованием можно предложить методику "сложные аналогии".
          4. Сравнение и определение понятий. Для определения понятий нужно проанализировать множество признаков предмета или явления и выделить наиболее точное определение, то, в котором отмечается родовое и видовое различие. При сравнении предметов испытуемый использует анализ и синтез для разделения существенных признаков на общие для нескольких объектов и на различающие их. В качестве стимульного материала используют однородные понятия (танк-трактор, человек-животное) и разнородные (телега – ложка, ботинок – карандаш). Последние используются для диагностики искажения процессов обобщения.
          5. Понимание переносного смысла пословиц и метафор. Можно просто предлагать испытуемому распространенные пословицы и метафоры для объяснения их переносного смысла. Есть вариант этой методики, когда для данной пословицы нужно найти соответствующую ей по значению фразу или другую пословицу. Этот вариант помогает тем испытуемым, которые понимают значение переносного смысла, но затрудняются вербализовать понимаемое. Еще одна модификация: серию табличек, на которых написаны пословицы или метафоры, соотнести по смыслу с фразами, которых по количеству гораздо больше пословиц. Последняя модификация чаще используется для выявления нарушений мышления по шизофреническому типу, а также при трудностях вербализации понимаемого переносного смысла, когда фраза облегчает объяснение.
          6. Пиктограммы. Испытуемому предлагают нарисовать несложный рисунок для запоминания названных ему 15 слов и словосочетаний. Среди них обязательно должны быть эмоционально окрашенные, абстрактные и конкретные. После выполнения задания анализируется характер смысловых связей между стимульным словом и рисунком. Смысловые связи могут быть содержательные или слабые. Способность выполнять пиктограмму свидетельствует о доступности для испытуемого обобщенной символизации слова и др.
          Существует множество других методик для исследования операциональной стороны мышления, описанных в литературе, но перечисленные выше методики являются основными для исследования патологии мышления.
          Нарушение динамики мыслительной деятельности
          В психиатрической практике можно выделить два часто встречающихся нарушения динамики мышления: лабильность мышления и инертность мышления.
          Лабильность мышления заключается в неустойчивости способа выполнения задания. Уровень обобщения у больных соответствует образованию и жизненному опыту. Испытуемым доступны обобщение, сравнение, понимание условного смысла, перенос. Однако наряду с правильно обобщенными решениями отмечаются решения на основе актуализации слабых, случайных связей или конкретно-ситуационное объединение предметов, явлений в группу. У больных с проявлениями лабильности мышления повышена так называемая "откликаемость", они начинают реагировать, вплетать в свои рассуждения любой случайный раздражитель из внешней среды, нарушая инструкцию, утрачивая целенаправленность действий, ассоциаций.
          Инертность мышления – выраженная тугоподвижность переключения с одного вида деятельности на другой, затрудненность изменения избранного способа своей работы. Инертность связей прошлого опыта, трудности переключения могут привести к снижению уровня обобщения и отвлечения. Испытуемые не справляются с заданиями на опосредование ("пиктограмма", методика Леонтьева, классификация предметов по значимым признакам и т.д.). Подобные нарушения встречаются у больных эпилепсией, а также у больных с последствиями тяжелых травм головного мозга.
          Исследование динамики мыслительной деятельности можно проводить с помощью тех же методик, которые использовались для изучения операциональной стороны мышления. Но внимание экспериментатора при этом должно быть направлено на анализ следующих психических проявлений:
          • переключение вида деятельности испытуемого;
          • склонность к чрезмерной обстоятельности суждений и детализации ассоциаций;
          • неспособность удерживать целенаправленность ассоциаций.
          Нарушение личностного компонента мышления
          К этим нарушениям относятся разноплановость суждений, резонерство, нарушение критичности и саморегуляции.
          Критичность мышления предполагает сличение получаемых результатов с условиями задачи и предполагаемыми итогами. Больные однако могут актуализировать неадекватные связи и отношения, которые приобретали смысл из-за измененных установок больных шизофренией или в результате трудностей осмысливания содержания предложенных задач для олигофренов. В данном случае можно говорить о некритичности мышления.
          Разноплановость – нарушение мышления, заключающееся в том, что суждения больных о каком-нибудь явлении протекают в разных плоскостях (например, слон и лыжник – "предметы для зрелищ", лошадь и медведь – животные).
          Резонерство – склонность к "бесплодному мудрствованию", тенденция к многоречивым рассуждениям (например, испытуемый сравнивает понятия "птица" и "самолет": "Сходство – крылья. Потому что рожденный ползать летать не может. Человек тоже летает, у него есть крылья. У петуха тоже есть крылья, но он не летает. Он дышит...").
          Нарушение саморегуляции – это невозможность целенаправлен-ной организации своих мыслительных действий. При этом испытуемым могут быть доступны сложные обобщения, логические операции, но в результате расплывчатости мышления, его нецеленаправленности выявляется неспособность решения поставленных задач (больные шизофренией). Возможно нарушение саморегуляции у больных эпилепсией в результате ригидности мышления и склонности к чрезмерной обстоятельности и детализации. При этом нарушается "регулятивный аспект целеобразования", а у больных шизофренией "снижена побудительность целей".
          В литературе по психопатологии рассматривают нарушения мышления в виде растройств ассоциативного процесса, патологии суждений, а также патологии мышления по темпу. Расстройства ассоциативного процесса проявляются в болезненном изменении темпа, нарушении стройности и целенаправленности мышления.
          К нарушениям стройности относятся:
          1. Разорванность мышления – нарушение смысловых связей между членами предложения при сохранности грамматического построения фразы.
          2. Бессвязность – нарушение и смысловой речи, и синтаксического строя речи.
          3. Вербигерации – своеобразные стереотипии в речи до бессмысленного нанизывания сходных по созвучию слов.
          4. Парагномен – действие под влиянием внезапного нелепого умозаключения.
          5. Паралогическое мышление – отсутствие адекватной логики.
          К нарушениям целенаправленности относятся следующие:
          • Патологическая обстоятельность (см. выше).
          • Резонерство (см. выше).
          • Дементная детализация (см. выше).
          • Персеверация (см. выше).
          • Символизм. В отличие от общепринятой системы символов, усматривание больными обычных символов там, где они не играют символической роли.
          • Аутическое мышление. Отрыв от реальной действительности, погружение в мир воображения, фантастических переживаний.
          К патологии суждений относятся:
          • Бредовые расстройства – ложные умозаключения. Различают паройяльный бред – систематизированный бред без систематизации; параноидный бред – характеризуется наличием бредовых идей, которые чаще не имеют достаточно стройной системы; парафренный бред – сочетается с нарушениями ассоциативного процесса (разорванность, резонерство и символизм).
          • Бредоподобные расстройства – ложные умозаключения, связанные с расстройством воли, влечений, эмоциональными нарушениями, отличаются от бредовых отсутствием тенденции к систематизации, кратковременностью, возможностью частичной коррекции методом разубеждения ( бывают при МДП).
          • Сверхценные идеи – аффективно насыщенные стойкие убеждения и представления.
          • Навязчивые идеи – неправильные мысли при критичном к ним отношении, но невозможности избавиться.
          Нарушения мышления по темпу:
          • Ускоренное мышление:
          ? скачка идей (наблюдается в маниакальной фазе при МДП);
          ? ментизм, или мантизм – возникающий помимо воли больного наплыв мыслей (при шизофрении).
          • Замедленное мышление (во время депрессивной фазы при МДП), а также тугоподвижность, ригидность (при эпилепсии).
          Литература
          1. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
          2. Зейгарник Б. В. Патология мышления. – М., 1962.
          3. Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М., 1976.
          4. Корнилов А. П. Нарушение целеобразования у психических больных.: Автореф. канд. дисс. – М., 1980.
          5. Логинова С. В., Рубинштейн С. Я. О применении метода "пиктограмм" для экспериментального исследования мышления психических больных. – М., 1972.
          6. Поляков Ю. Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении. – М., 1974.
          7. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и их опыт применения в клинике. – М., 1970.
          8. Тепеницына Т. И. О психологической структуре резонерства. //Вопросы экспериментальной патопсихологии. – М., 1965.
          НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ
          "Память – процессы организации и сохранения прошлого опыта, делающие возможным его повторное использование в деятельности или возвращение в сферу сознания" .
          Методики, исследующие функцию памяти, одновременно могут выявлять и нарушения внимания, и нарушения мышления, и колебания умственной работоспособности. Поэтому важно научиться выделять собственно мнестические нарушения, не упуская из виду остальные.
          Исследование памяти предполагает исследование следообразо-вания, воспроизведения и ретенции (отсроченного воспроизведения). В патопсихологическом эксперименте исследуется чаще всего непос-редственная и опосредованная память.
          Непосредственная память – способность воспроизводить события, опыт сразу после действия стимула.
          К наиболее распространенным нарушениям непосредственной памяти относится "корсаковский синдром" и прогрессирующая амнезия. "Корсаковский синдром" – это нарушение памяти на текущие события. При этом память на события прошлого остается относительно сохранной. Э. Клапаред, А. Н. Леонтьев, Б. В. Зейгарник указывают на остаточную сохранность следов и выраженные трудности воспроизведения. Больные могут заполнять пробелы памяти вымышленными событиями, деталями (конфабуляция).
          При прогрессирующей амнезии расстройства памяти распространяются и на текущие события, и на события прошлого. При этом отмечаются следующие признаки:
          • наложение событий прошлого на настоящее и наоборот (интерферирующий эффект);
          • дезориентировка во времени и пространстве.
          Опосредованное запоминание – запоминание с использованием промежуточного, или опосредующего, звена для улучшения воспроизведения.
          Нарушение опосредованного запоминания у больных разных нозологических групп исследовали Г. В. Биренбаум, С. В. Логинова. Оказалось, что введение опосредования часто не улучшает, а ухудшает у больных возможность точного воспроизведения.
          Причина трудности опосредования у больных олигофренией заключается в недоразвитии мышления, неспособности установить условную смысловую связь между стимульным словом и рисунком. При олигофрении нарушена не только смысловая. но и механическая память. У астенических олигофренов отмечается грубая недостаточность чтения, письма, счета и частые ошибки в памяти. У стенических олигофренов более выражено расстройство долго-временной памяти.
       
  При эпилепсии отмечается снижение эффективности опос-редованного запоминания в сравнении с непосредственным.
          У больных эпилепсией, а также при органических поражениях головного мозга отмечаются трудности опосредования предложенных понятий с конкретным рисунком. Это является следствием выраженной склонности к чрезмерной детализации, фиксации на отдельных свойствах предметов. При органических поражениях подкорковых структур головного мозга в большей степени нарушено произвольное воспроизведение и сохранение, в меньшей степени – узнавание и запоминание. Отмечается связь нарушений памяти с психической истощаемостью и снижением сенсомоторной активности.
          У больных шизофренией условность рисунка становится беспредметной и широкой, что перестает отражать реальное содержание слова, или рисунок отражает актуализацию слабых, латентных свойств, что также затрудняет воспроизведение. Нарушения оперативной, кратковременной, отсроченной и опосредованной памяти не выявляются. Наблюдаемое в методиках снижение памяти часто имеет вторичный характер, обусловленный снижением волевого усилия.
          У больных неврозами и при реактивных психозах жалобы на снижение памяти часто не подтверждаются экспериментально-психологическим исследованием. При этих заболеваниях в их механизмах ведущая роль принадлежит личностно-мотивационным и эмоциональным расстройствам. Поэтому испытуемый может "работать" под определенное "органическое" заболевание. Однако ошибки могут быть в простых вариантах заданий и отсутствовать в сложных. Снижение памяти и внимания у больных с неврозами часто отражает внутреннюю тревогу и беспокойство. Отмечаются психогенные амнезии, которые следуют за психотравмой.
          Методики, используемые для исследования памяти
          1. Десять слов. Испытуемому зачитывают десять одно-двухсложных слов, затем он их повторяет в любом порядке 5 раз. Данные вносят в таблицу. Спустя 20-30 минут просят воспроизвести слова для проверки ретенции. (Например: лес, хлеб, стол, окно, вода, брат, гриб, конь, игла, мед. Или: гора, роза, кошка, часы, вино, пальто, книга, окно, пила).
          2. Пиктограммы. Этот метод предложен А. Р. Лурией. Испытуемый должен запомнить 15 слов. Для облегчения воспроизведения он должен сделать карандашом рисунок, имеющий смысловую связь со стимульным словом. Никаких записей, пометок делать не разрешается. После окончания работы можно попросить повторить слова, затем повторить их через 20-30 минут. При анализе запоминания важно обратить внимание на то, сколько слов воспроизведено точно, близко по смыслу, неверно, никак. Модификацией этого же задания может служить тест А. Н. Леонтьева, который предлагает не рисование, а выбор предмета, сюжета из предложенных готовых картинок. Эта методика имеет несколько серий, которые отличаются по степени сложности. Использовать методику можно для исследования памяти у детей, а также лиц с невысоким интеллектом.
          3. Воспроизведение рассказов. Испытуемому читают рассказ, он воспринимает его на слух или читает рассказ сам. Затем он воспроизводит рассказ устно или записывает. Психолог при анализе учитывает, все ли смысловые звенья воспроизведены, что опущено, не отмечается ли конфабуляций, интерферирующего эффекта. Для запоминания наиболее предпочтительны рассказы: "Галка и голуби", "Муравей и голубка", "Логика", "Колумбово яйцо", "Вечный король" и др.
          4. Исследование зрительной ретенции (тест А. Л. Бентона). Используется пять серий рисунков. В трех сериях предлагается по 10 карточек равной сложности, в двух – по 15 карточек. Карточку в течение 10 секунд предъявляют испытуемому, затем он должен воспроизвести увиденные фигуры на бумаге. Качественный анализ данных проводится в сравнении со специальными таблицами Бентона. с помощью этого теста можно получить дополнительные данные, свидетельствующие об органическом заболевании головного мозга.
          Литература
          1. Биренбаум Г. В. К вопросу об образовании переносных и условных значений слова при патологических изменениях мышления. //Новое в учении об апраксии, агнозии, афазии. – М., 1984.
          2. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
          3. Блейхер В. М., Машек Ю. А. Опыт применения психометрических исследований памяти при церебральном атеросклерозе. //Невропатология и психиатрия. – 1974. – №2.
          4. Бондарева Л. В. Нарушение взаимоотношений непосредственной и опосредованной памяти у больных эпилепсией. //Психологические исследования. – МГУ, 1971. – Вып. 3.
          5. Зейгарник Б. В. Патопсихология. – М., 1976.
          6. Кононова М. П. Руководство по психологическому обследо-ванию психически больных детей. – М., 1963.
          7. Логинова С. В., Рубинштейн С. Я. О применении метода "пиктограмм" для экспериментального исследования мышления психических больных. – М., 1972.
          8. Мучник Л. С., Смирнов В. М. Двойной тест для исследования кратковременной памяти. //Психологический эксперимент в неврологической и психиатрической клинике. /Под ред. И. М. Тонконогого. – Л., 1969.
          9. Петренко Л. В. Нарушение высших форм памяти. – М., 1976.
          10. Психология. Словарь. /Под общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. – М., 1990.
          11. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. – М., 1972.
          12. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт их применения в клинике. – М., 1970.
          НАРУШЕНИЕ ВНИМАНИЯ
          "Внимание – сосредоточенность деятельности субъекта в данный момент времени на каком-либо реальном или идеальном объекте (предмете, событии, образе, рассуждении и т.д.)" .
          Внимание характеризуется избирательностью, объемом, устойчивостью, переключаемостью.
          Избирательность (концентрация) связана с возможностью успешной настройки на восприятие определенной информации.
          Объем внимания – количество одновременно воспринимаемых объектов.
          Переключаемость – возможность выполнения действий во времени, при смене целей или одновременном учитывании нескольких факторов при выполнении одной работы. Например, прослеживать две последовательности чисел разной окраски: одну в порядке возрастания, другую в порядке убывания ("модифицированная таблица" Горбова).
          Нарушения внимания
          Нарушения внимания наблюдаются при разных психических и соматических заболеваниях. Возможны также нарушения внимания и при аффективно-эмоциональных реакциях и состояниях у здоровых людей.
          Снижение активного внимания (концентрации, переключаемости, устойчивости) отмечается при неврозах.
          У больных с органическими заболеваниями головного мозга отмечаются персеверации, трудности в переключении, повышенная отвлекаемость, истощаемость внимания.
          У больных шизофренией активное внимание ухудшается в результате снижения энергетического потенциала, апато-абулического синдрома.
          У соматических больных (например, туберкулезом и др.) отмечаются трудности концентрации внимания, замедленное врабатывание, трудности переключения, сужение объема внимания.
          Б. В. Зейгарник рассматривает многие нарушения внимания как частные нарушения умственной работоспособности, являющиеся следствием психических или соматических заболеваний. У больных шизофренией вследствие нарушений личностного компонента мышления, у больных с органическими изменениями головного мозга в результате изменений структуры головного мозга, у больных психопатией в результате изменений в эмоционально-аффективной сфере, у больных эпилепсией в результате ригидности мышления и т.д.
          У больных неврозами отмечается снижение активного внимания (концентрация и переключение). У больных шизофренией снижение активного внимания (устойчивость и переключаемость) является результатом общего снижения психической активности. У больных с локальными поражениями головного мозга отмечаются повторы, персеверации одного и того же действия, выражены затруднения переключения на новую деятельность. При травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга отмечается неустойчивость, трудность длительной концентрации, истощаемость внимания. При алкоголизации и диэнцефальном синдроме отмечается снижение концентрации и устойчивости внимания. Церебральный атеросклероз характеризуется быстрой утомляемостью, проявляющейся в колебаниях внимания, невозможности сосредоточения. При эпилепсии отмечаются трудности переключения и снижение устойчивости внимания.
          Методики исследования внимания
          1. Корректурная проба. Данная методика впервые предложена Bourdon в 1895 г. Она используется для исследования устойчивости внимания и способности к его концентрации. Корректурная проба очень проста и не требует специальных приспособлений, кроме бланков и секундомера. Бланки представляют собой ряды букв, расположенных в случайном порядке. Инструкция предусматривает зачеркивание одной или двух букв по выбору исследующего. Можно каждые 30-60 секунд отмечать положение карандаша больного. Исследующий обращает внимание на количество ошибок, темп выполнения, распределение ошибок в течение опыта, характер ошибок (пропуски отдельных букв или строчек, зачеркивание других букв и т.д.).
          2. Счет по Крепелину. Методика предложена Крепелиным в 1895 г. Она применяется для исследования переключения внимания, а также работоспособности. На специальных бланках расположены столбцы цифр, которые испытуемый должен складывать или вычитать в уме, а на бланке записывать результат. После выполнения задания исследующий обращает внимание на количество ошибок, их распределение, объем выполненного задания, темп, способность переключаться, то есть делает вывод о работоспособности (истощаемости, врабатываемости), расстройствах внимания.
          3. Отыскивание чисел на таблицах Шульте. Исследование проводят с помощью специальных таблиц, где хаотично расположены числа от 1 до 25. Испытуемый указкой показывает числа по порядку, называя их вслух, при этом фиксируется время выполнения задания. Таким образом исследуют темп сенсомоторных реакций, особенности переключения внимания, объем внимания, сосредоточенность (отвлекаемость), повышенную истощаемость по гиперстеническому или гипостеническому типу, врабатываемость.
          4. Для исследования переключения внимания, инертности психических процессов, истощаемости можно использовать модифицированную таблицу Шульте (Ф. Д. Горбов, 1959, 1964 гг.). Это красно-черная таблица содержит 49 чисел, из них 25 черных (1-25) и 24 красных (1-24). Испытуемый попеременно должен показывать черные и красные цифры. Причем черные в порядке возрастания, а красные в порядке убывания. Методика используется в первую очередь для исследования динамики мышления, способности переключать внимание.
          5. Отсчитывание. Методика предложена Крепелиным. Испытуемый отсчитывает от ста одно и то же число (обычно 17, 13, 7, 3). Экспериментатором отмечаются паузы. Исследуется характер ошибок, следование инструкции, переключение, сосредоточенность, истощаемость внимания.
          Литература
          1. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
          2. Блейхер В. М. Экспериментально-психологическое исследование психически больных. – Ташкент, 1971.
          3. Докучаева М. А. Об исследовании методики счета по Крепелину в психиатрической больнице. //Психологические методы исследования в клинике. – 1976. – №2.
          4. Психология. Словарь. /Под общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. – М., 1990.
          5. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт их применения в клинике. – М., 1970.
          6. Тепеницына Т. И. Анализ ошибок при исследовании внимания методом корректурной пробы. //Вопросы психологии. – 1959. – №5.
          НАРУШЕНИЕ ВОСПРИЯТИЯ
          "Восприятие – это активный процесс анализа и синтеза ощущений путем сопоставления их с прежним опытом".
          Восприятие в сравнении с ощущениями носит целостный характер и представляет собой наглядно-образное отражение действующих в данный момент на органы чувств предметов и явлений (Карвасарский Б. Г.). Большое значение в нарушениях восприятия принадлежит личностному фактору (мотивационной сфере).
          Нарушения восприятия при различных психических заболеваниях имеют различные причины и различные формы проявления. При локальных поражениях головного мозга можно различать:
          1. Элементарные и сенсорные расстройства (нарушение ощущения высоты, цветоощущения и т.д.). Эти нарушения связаны с поражениями подкорковых уровней анализаторных систем.
          2. Сложные гностические расстройства, отражающие нарушение разных видов восприятия (восприятие предметов, пространственных отношений). Эти нарушения связаны с поражением корковых зон мозга.
          Гностические расстройства различаются в зависимости от поражения анализатора, при этом делятся на зрительные, слуховые и тактильные агнозии. Агнозия – расстройство узнавания предметов, явлений, частей собственного тела, их дефектов при сохранности сознания внешнего мира и самосознания, а также при отсутствии нарушений периферической и проводящей частей анализаторов.
          Зрительные агнозии делятся на:
          1) предметную агнозию (больные не узнают предметов и их изображений);
          2) агнозию на цвета и шрифты;
          3) оптико-пространственную?агнозию?(нарушается понимание символики рисунка, отражающее пространственные качества рисунка, пропадает возможность передать на рисунке пространственные признаки объекта: дальше, ближе, больше-меньше, сверху-снизу и т.д.).
          При гностических слуховых расстройствах отмечается снижение способности дифференцировки звуков и понимания речи. Могут иметь место слуховые галлюцинации. Возможны дефекты слуховой памяти (больные не могут запомнить два или более звуковых эталона), аритмия (не могут правильно оценить ритмические структуры, количество звуков и порядок чередований), нарушение интонационной стороны речи (больные не различают интонаций и у них невыразительная речь).
          Тактильные агнозии – нарушение узнавания предметов при их ощупывании при сохранении тактильной чувствительности (исследование при закрытых глазах). Агнозия может возникнуть в результате разрушения определенных корковых зон (энцефалит, опухоль, сосудистый процесс и т.д.), а также вследствие нейродинамических нарушений.
          Зрительная агнозия подробно описана в литературе по психиатрии и патопсихологии. Для патопсихолога важно исследовать нарушение восприятия у психически больных с органическими поражениями головного мозга. Восприятие этих больных отличается фиксацией внимания на отдельных признаках предметов, трудностями синтеза в одно целое. Восприятие обладает функцией обобщения и условности, поэтому можно предполагать, что агнозии вызваны нарушением обобщающих функций восприятия.
          При деменции могут отмечаться псевдоагнозии. В данном случае агнозия распространяется не только на форму, но и на структуру, то есть в данном случае нарушается осмысленность и обобщенность воспринятого, что связано с диффузностью мышления.
          У больных с неврозами и неврозоподобными состояниями отмечаются нарушения болевой чувствительности. Чаще встречается не снижение, а усиление болевого чувства, так называемые "психогенные" боли, что также является нарушением восприятия. При переживании боли большая роль отводится ожиданию, боязни боли, хотя, по исследованиям Б. Д. Карвасарского, не существует боли, лишенной материальной основы, даже когда речь идет о психогенных болях. При этом важно установить правильное соотношение сенсорного и эмоционального компонентов переживания боли для выбора правильного лечения: преобладание медикаментозного воздействия или психотерапевтического.
          При нарушениях восприятия большое значение имеет личностный фактор. У больных неврозами затрудняется воспроизведение стимульного материала. Увеличивается время узнавания предъявляемых образов, так как большинство образов для больных являются аффективно значимыми. Эти трудности усиливаются пропорционально усилию интеллекта.
          У больных шизофренией трудности узнавания объектов связаны большей частью с апато-абулическим синдромом и эмоциональной амбивалентностью.
          При психопатиях возбудимого круга повышается чувствительность при повышении эмоционального тонуса. При психопатиях тормозимого типа отмечается ригидность и снижение чувствительности также при повышении эмоционального тонуса. При реактивных депрессиях восприятие нарушено по-разному в зависимости от клинической картины:
          а) при депрессивно-параноидном синдроме – аффективное искажение восприятия;
          б) при астено-депрессивном – фрагментарность восприятия с трудностями концентрации внимания и его переключения;
          в) при истеро-депрессивном восприятие отличается внушаемостью, поэтому возможны псевдоагнозии.
          В литературе по психопатологии встречаются описания следующих нарушений восприятия:
          1) гиперстезия – усиление восприятия по силе ;
          2) гипостезия – ослабление восприятия по силе;
          3) агнозия (см. выше);
          4) тотальная анестезия – потеря чувствительности при истерии;
          5) деперсонализация – расстройство восприятия собственной личности;
          6) бедность участия – утрата сложных чувств;
          7) дереализация – искаженное восприятие окружающего мира. Сюда же можно отнести симптомы "уже виденного" (de ja vu), "никогда не виденного" (ja mais vu);
          8) обманы восприятия (иллюзии и галлюцинации). Иллюзии – это искаженное восприятие действительно существующего во внешней среде реального объекта, галлюцинации – обманы восприятия, возникающие вне непосредственной связи с реальными раздражителями внешней среды (кроме функциональных, гипногаллюцинаций, внушенных). Существует несколько классификаций галлюцинаций. Более подробно они описаны в литературе по психиатрии.
          Исследование восприятия
          Исследование восприятия можно проводить клиническими и экспериментально-психологическими методами. Например, клинический метод применяется в следующих случаях:
          • исследование болевой и тактильной чувствительности (проводится с помощью специально подобранных волосков, щетинок, игл и т.д.)
          • исследование температурной, вибрационной чувствительности, расстройств органов слуха и зрения (с помощью специальных приборов: термоэтезиомера, ИВЧ-2, аномалоскопа-59 и др.).
          • пороги слуховой чувствительности, восприятия речи исследуются сурдологами с помощью аудиометров.
          Для исследования более сложных слуховых и зрительных функций используются экспериментально-психологические методы, например, комплекс методик, предложенный Е. Ф. Бажиным:
          1) методики, направленные на изучение простых сторон деятельности анализаторов;
          2) методики, изучающие более сложную комплексную деятельность.
          Есть и другие методики. Так, для выявления зрительной агнозии используют наборы разнообразных предметов и их изображений. В начале исследования зрительного гнозиса испытуемому предлагают четкие изображения предметов (можно использовать “Классификацию предметов”). Испытуемый должен узнать предмет. Затем предлагают более сложные рисунки, например, перечеркнутые и наложенные друг на друга изображения (таблицы Поппельрейтера). Можно использовать для исследования зрительного восприятия таблицы Равена.
          Для исследования сенсорной возбудимости на фоне органических изменений головного мозга используют таблицы с движущимися квадратами, "волнистый фон", предложенные М. Ф. Лукьяновой.
          Для исследования слухового восприятия используют тахистоскопический метод (предъявление изображений и идентификацию прослушанных магнитофонных записей). Для этого необходимо иметь звукозаписи, на которых записаны разные звуки: шелест страниц переворачиваемой книги, журчание воды, звон стекла, свист, шепот и т.д. С помощью этого метода можно обнаружить нарушения мотивационного компонента восприятия, вскрыть механизмы возникновения иллюзий и галлюцинаций у психически больных.
          Литература
          1. Бжалава И.Т. Восприятие и установка. – Тбилиси, 1965.
          2. Гильяшева И.Н. О применении методики ТАТ в диагностике неврозов и шизофрении. //Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. – Л., 1972.
          3. Костандов Э.А. Восприятие и эмоции. – М., 1977.
          4. Атлас для экспериментального исследования в психической деятельности человека. /Под ред. И. А. Полищука, А. Е. Видренко. – Киев., 1980.
          5. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
          6. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт их применения в клинике. – М., 1970.
          РАССТРОЙСТВА ЭМОЦИЙ
          До сих пор в литературе нет единых представлений о содержании вышеперечисленных понятий. Есть общие области пересечения этих понятий. Ниже приводится один из подходов к рассмотрению эмоциональных состояний, обозначенных терминами стресс, кризис, фрустрация.
          Эмоции – это "интегральное выражение измененного тонуса нервно-психической деятельности, отражающееся на всех сторонах психики и организации человека" . В. Н. Мясищев предлагает следующую классификацию эмоций:
          1) эмоциональные реакции, которые являются ответными переживаниями на стимулы, их вызвавшие;
          2) эмоциональные состояния, которые характеризуются изменением нервно-психологического тонуса;
          3) эмоциональные отношения (чувства), которые характеризуются эмоциональной избирательностью или связью конкретных эмоций с определенными лицами, объектами или процессами.
          Расстройства эмоций характерны для больных с разными психическими заболеваниями. У больных неврозами отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции раздражения, негативизма, страха и др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т.д.) У больных неврозом навязчивых состояний наблюдается высокая сензитивность, тревожность. У больных истерией – лабильность эмоций, импульсивность; у больных неврастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость, слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная толерантность.
          У больных психопатией отмечается склонность к эмоционально-аффективным реакциям патологического характера; эмоционально-агрессивные вспышки при эпилептоидной, гипертимной, истероидной психопатиях. Наблюдается тенденция к пониженному настроению, тоске, отчаянию, вялости при астенической, психастенической, сензитивной психопатиях. У шизоидных психопатов – диссоциация эмоциональных проявлений (“хрупкие, как стекло, по отношению к себе и тупые, как дерево, по отношению к другим”).
          При эпилепсии отмечается склонность к дисфориям. При височной эпилепсии – страх, тревога, снижение настроения, злобность; реже – приятные ощущения в различных органах, чувство “озарения”.
          У больных с органическими поражениями ЦНС также отмечаются эмоционально-аффективные реакции и состояния разного знака, интенсивности в зависимости от заболевания, психотравмирующих ситуаций. Например, эксплозивность, раздражительность, "недержание эмоций", слезливость, эйфория, тревожность.
          Эмоциональной тупостью, утратой дифференцированности эмоциональных реакций, их неадекватностью отличается эмоциональная сфера у больных шизофренией. Из трех видов эмоций в большей степени страдают эмоциональные отношения, которые становятся патологически искаженными.
          Значительными перепадами направленности эмоций характеризуются эмоциональные проявления у больных МДП (от эйфории до глубокой депресии). Отмечается склонность к дисфориям у больных депрессией.
          Изменения в эмоциональной сфере характерны и для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, при инфаркте миокарда – мрачная окраска будущего; при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – повышенная тревожность, возбудимость, перепады настроения и т.д.)
          Для исследования эмоций можно использовать тест Люшера, ТАТ. Уровень тревожности исследуют с помощью шкал Тейлора, Спилбергера и др. При использовании всех предлагаемых патопсихологических методик важно обращать внимание на эмоциональные проявления испытуемых. Возможно создание психологом искусственных трудностей (например, дефицит времени, увеличение сложности задания и т.д.) для провоцирования эмоциональных реакций во время выполнения заданий.
          В норме у испытуемого сохраняется побуждение к деятельности и стремление завершить выполнение задания. При патологии возможны различные реакции: аффективные вспышки, негативные реакции отказа от продолжения деятельности, выраженные вегетососудистые реакции (тремор, покраснение лица, учащение дыхания), усиление мышечной напряженности и др.
          Далее описаны наиболее распространенные психические состояния, причины их возникновения, характерные особенности.
          Стрессы
          По мнению некоторых авторов, стресс может быть причиной возникновения психических заболеваний.
          До сих пор нет единого мнения относительно определения стресса. Ниже приведены наиболее распространенные представления:
          • стресс – эмоциональное напряжение, которое возникает в результате неприятных переживаний;
          • стресс – это потрясения, вызванные различными по модальности и интенсивности силами;
          • стресс – это психическая напряженность (эмоциональная и операциональная).
          В середине 30-х годов канадский патофизиолог и эндокринолог Г. Селье провел исследование многочисленных факторов нарушения различных сторон деятельности организма под влиянием внешних воздействий и сформировал учение об общем адаптационном синдроме (ОАС). Им были выделены две реакции на вредные воздействия внешней среды:
          а) специфическая (конкретная болезнь со специфической симптоматикой);
          б) неспецифическая, характерная для любого заболевания, проявляющаяся в ОАС.
          Последняя состоит из трех фаз:
          • Фаза А. Реакция тревоги. Организм меняет свои характеристики под влиянием стресса. Если стрессор очень сильный, стресс может наступить и на этом этапе.
          • Фаза B. Реакция сопротивления. Действие стрессора совместимо с возможностями организма, организм сопротивляется. Признаки тревоги почти исчезают, уровень сопротивляемости поднимается значительно выше нормального.
          • Фаза C. Реакция истощения. Если стрессор действует длительно, силы организма постепенно истощаются, вновь появляется реакция тревоги, но теперь она необратимая. В данном случае можно говорить о дистрессе. В результате последнего развиваются реактивные состояния, провоцируются эндогенные заболевания.
          Способность к адаптации у человека не безгранична. В связи с этим Г. Селье пишет: "Человеческая машина тоже становится жертвой износа и амортизации", не стоит "жечь свечу с обоих концов" .
          При этом стресс не всегда вреден, он неизбежен, он необходим. "Стресс – острая приправа к повседневной жизни... ничто не изнуряет так, как бездеятельность, отсутствие раздражителей, препятствий, которые предстоит преодолеть" . В стрессе постоянно происходит тренинг организма и психики.
          Селье описывает возможность выявления и формулирования закономерностей развития всякого патологического процесса, проявляющегося во взаимовлиянии болезнетворных агентов и "почвы", то есть организма. Этот патологический процесс является причиной стресса.
          В результате взаимодействия разных сил поддерживается гомеостаз (сохранность внутренних условий при любых колебаниях внешней Среды). Поэтому, независимо от разных влияний среды, можно говорить об общих закономерностях реакций организма на воздействие.
          Литература
          1. Киршбаум Э. И., Еремеева А. И. Психические состояния. – Владивосток, 1990.
          2. Лисицын Ю. П. Кризисные явления в здравоохранении и теориях медицины капиталистических стран. – М., 1964.
          3. Селье Г. На уровне целого организма. – М., 1972.
          4. Селье Г. Стресс без дистресса. – М., 1982.
          5. Селье Г. Эволюция концепции стресса. – Новосибирск, 1976.
          6. Стресс и психическая патология. //Сборник научных трудов. – М., 1983.
          Фрустрация
          Фрустрация (англ. frustration – "расстройство, срыв планов, крушение") – специфическое эмоциональное состояние, возникающее в тех случаях, когда на пути к достижению цели возникает препятствие и сопротивление, которые или реально непреодолимы, или воспринимаются как таковые.
          Признаки, характерные для состояния фрустрации:
          1. Наличие потребности, мотива, цели, первоначального плана действия.
          2. Наличие сопротивления (препятствие-фрустратор). Сопро-тивление может быть внешним и внутренним, пассивным и активным.
          В ситуациях фрустрации человек может проявлять себя либо как зрелая личность, либо как инфантильная. Человек с адаптивным поведением усиливает мотивацию, повышает уровень активности для достижения цели, сохраняя саму цель. Неконструктивное поведение, свойственное инфантильной личности, проявляется в агрессии вовне или на себя или в уходе от разрешения сложной для личности ситуации.
          В современной зарубежной психологии существуют различные теории фрустрации:
          • теория фрустрационной фиксации (Н. К. Майер, 1949)
          • теория фрустрационной репрессии (K. Bagner, T. Dembo, K. Yewin, 1943)
          • теория фрустрационной агрессии (J. Dollard с соавт., 1939)
          • эвристическая теория фрустрации (J. Rosenzweig, 1949).
          Литература
          1. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
          2. Киршбаум Э. И., Еремеева А. И. Психические состояния. – Владивосток, 1990.
          3. Кудрявцев Э. А. Судебно-психологическая экспертиза. – М., 1984.
          4. Волкова Г. А. Особенности поведения детей с неврозами в конфликтных ситуациях. /Отв. ред. Е. С. Иванов. – Л., 1988.
          Кризисы
          Концепция кризисов появилась и развивалась в США. Она утверждала, что риск возникновения психических нарушений достигает наивысшей точки и материализуется в определенной кризисной ситуации. Поэтому в США создано свыше 3000 клиник и центров психического здоровья, для работы в которых привлекаются не только психологи, психиатры, но и педагоги, юристы, полицейские, врачи общей практики, священники, страховые агенты и т.д.
          G. Gaplan и его предшественник Lindemann являются основоположниками теории кризиса, которая, с одной стороны, продолжает учение о стрессе, с другой – использует концепции социологии и социальной психологии.
          Определение. По определению Gaplan,
          "кризис – это состояние, возникающее, когда лицо сталкивается с препятствием жизненно важным целям, которое в течение некоторого времени является непреодолимым при помощи привычных методов разрешения проблем. Возникает период дезорганизации, расстройства, в течение которого совершается много разных абортивных попыток разрешения. В конце концов достигается какая-то форма адаптации, которая может наилучшим образом отвечать или не отвечать интересам этого лица и его близких" .
          Кризис, как и стресс, несет в себе саногенный и патогенный компоненты. Человек, преодолевший кризис, приобретает новые формы адаптации в сложных для него ситуациях. Если же кризис затягивается, возможно появление психических нарушений.
          Выделяются следующие виды кризисов:
          а) кризисы развития: поступление ребенка в школу, детский сад, вступление в брак, уход на пенсию и т.д.;
          б) случайные кризисы: безработица, стихийное бедствие, положение матери-одиночки;
          в) типовые кризисы: горе в связи со смертью близкого человека, появление в семье новорожденного и т.д.
          Все кризисы характеризуются индивидуальными, присущими только им признаками, соответственно используются разные виды помощи и выбираются профилактические мероприятия. Интервенция, или вмешательство в кризис, осуществляется по определенным принципам, исходя из особенностей данного кризиса.
          В США созданы специальные службы психопрофилактики (служба неотложной помощи; служба консультации и просвещения). Неотложная помощь осуществляется в течение 24 часов в кризисный период и является пассивным видом помощи (клиент обращается самостоятельно во время кризиса).
          При активном виде помощи работа проводится службой консультации и просвещения при центрах психического здоровья до наступления кризиса.
          Так, в 1972 г. в США было 500 "горячих" телефонных линий. первоначально эти пункты организовывались для предупреждения суицидов, в настоящее время эти линии выполняют все растущее число "кризисных услуг".
          Понятие кризиса в отечественной психиатрии
          В работах отечественных специалистов понятие кризиса относительно приближается к понятию предболезни. Знание признаков, характерных для предболезни, позволяет выделить среди населения группу риска, предпринять профилактические меры, что необходимо для предупреждения психических заболеваний и суицидов.
          В России термин "кризис" встречается в работах А. Г. Амбрумовой, создавшей Всесоюзный научно-методический суицидологический центр при Московском НИИ психиатрии МЗ РСФСР. Под ее руководством впервые было создано стационарное кризисное отделение, где проходят лечение люди, совершившие суицидные попытки или находящиеся в пресуициде. Специалисты центра (психологи, психотерапевты), работают на телефоне "Доверия", в кабинетах социально-психологической помощи. Специалисты этого центра оказывают разные виды помощи людям, находящимся в типовых кризисах (интимно-личностные и супружеские конфликты, девиации в поведении у подростков и др.).
          Литература
          1. Бараш Б. А. Психотерапия и психопрофилактика невротических расстройств у студентов музыкального вуза: Дисс. ... канд. мед. наук. – Л., 1985.
          2. Изрина С. Н. Организация помощи и первичной профилактики в ситуациях кризиса (обзор зарубежной литературы). //Проблемы профилактики нервных и психических расстройств. / Под ред. В. К. Мягер. – Л., 1976.
          3. Комплексные исследования в суицидологии. //Сб. научн. трудов. – М., 1986.
          4. Неврозы и пограничные состояния. /Под ред. В. Н. Мясищева, Б. Д. Карвасарского, А. Е. Личко. – Л., 1972.
          5. Семичов С. Б. Теория кризисов и психопрофилактика. – Л., 1987.
          6. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. – Л., 1987.
          7. LifeLine и другие новые методы психологии жизненного пути. /Под ред. А. Кроника. – М., 1993.
          III. Наиболее распространенные психические заболевания
          Психические болезни обусловлены патологией головного мозга и проявляются в виде расстройств психической деятельности. К психическим болезням относят как грубые расстройства отражения реального мира с нарушениями поведения (психозы), так и более легкие изменения психической деятельности (неврозы, психопатии, некоторые виды аффективной патологии). Последние будут рассмотрены в следующих главах.
          Причины возникновения психических заболеваний бывают внутренне обусловленные (эндогенные) и внешне обусловленные (экзогенные). Эндогенные определяются в основном конститу-ционально-генетическими факторами. К этой группе относят шизофрению и маниакально-депрессивный психоз (МДП). Экзогенные заболевания обусловлены влиянием внешней среды. К ним относятся органические поражения головного мозга разного генеза (например, алкогольные психозы, инфекционные психозы, сифилитические психозы, травматическая эпилепсия и т.д.) .
          ШИЗОФРЕНИЯ
          В переводе с греческого shiso – расщепляю, frenio – душа. Это психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение, искажение психических процессов). Часто прогрессирование болезни приводит к разрыву прежних социальных связей, снижению психической активности, значительной дезадаптации больных в обществе.
          Современная систематика форм течения шизофрении:
          • непрерывнотекущая шизофрения,
          • приступообразно-прогредиентная (шубообразная);
          • рекуррентная (периодическое течение – наиболее благоприятный вариант).

          По темпу течения процесса выделяют:
          • малопрогредиентную;
          • среднепрогредиентную;
          • злокачественную.
          При шизофрении отмечаются различные по выраженности психических нарушений клинические симптомы (знаки) и синдромы (совокупность нескольких симптомов). Основными для диагностики являются негативные симптомы (минус-симптомы: нарушение мышления и эмоционально-волевой сферы). Позитивные симптомы (плюс-симптомы) при непрерывном течении шизофрении нарастают в определенной последовательности:
          • неврозоподобные;
          • аффективные;
          • психопатоподобные;
          • галлюцинаторные (ложное восприятие, возникающее без соответствующего внешнего раздражения);
          • параноидный бред – бред преследования (психические расстройства, проявляющиеся в ложных суждениях, умозаключениях);
          • онейроидные помрачения сознания (с яркими фантастическими образами, грезоподобными переживаниями, якобы развивающимися фантастическими событиями, которые не находят отражения в поведении).
          • парафренный бред – бред величия, отсутствие бредовой системы, разорванность мышления;
          • гебефренные (дурашливое двигательное и речевое возбуждение, разорванность мышления, повышенное настроение);
          • кататонические (психическое расстройство с преобладанием двигательных нарушений – ступор или кататоническое возбуждение);
          При приступообразн

Медицинская психология (2)


[Показать] [Свернуть] [Шрифт] [Реклама x]

• Психологическая лингвистика

• Психология менеджмента
   Конфликтология
     Психологическая характеристика мотивационной сферы подростков-правонарушителей
     Психологические особенности членов деструктивных и террористических (радикальных) групп
     Современные молодежные субкультуры: хакеры
     КОНФЛИКТОЛОГИЯ Конспект лекций
     Психологическая война: Подрывные действия империализма в области общественного сознания
     Личная безопасность
     Осознанные сновидения
     Принципы современной психической самозащиты
     Насилие (агрессия) и литература
     Основы конфликтологии
     Пропаганда как оружие в войне
     О сопротивлении злу силою
     Психология школьного конфликта: социально-перцептивные и рефлексивные аспекты
     Конфликтология (учебное пособие)
     Выиграть может каждый
     Хрестоматия по конфликтологии
     Мир без конфронтации
     Социологическая школа конфликтологии
   Психология стихийного массового поведения
   100 экзаменационных ответов по психологии
   Игры, в которые играют люди (Психология человеческих взаимоотношений)
   Перечень вопросов к зачету по курсу «Психология менеджмента»
   Краткая психологическая характеристика основных форм личности
   Психология МЕНЕДЖМЕНТА
   Список литературы по курсу «Психология менеджмента»

• Разные статьи
   Абрамова Г. С. Возрастная психология
   Авдеева Н.Н., Фоминых Н.А. Психологическое воздействие телерекламы на массовое сознание
   Александров Ю.И. Введение в системную психофизиологию
   Аллан Пиз: Язык телодвижений (как читать мысли по жестам)
   Андреева Г.М. Социальная психология
   Аристова Т. А. Психофизиологические причины трудностей в обучении чтению
   Афанасьева Н.В. Дубиненкова Е.Н. Программа психологической диагностики
   Бадмаев Б.Ц. Психология и методика ускоренного обучения
   Байярд, Роберт Т., Байярд, Джин. Ваш беспокойный подросток
   Баныкина С. В. Педагогическая конфликтология: состояние, проблемы исследования
   Бардин К. В. Подготовка ребенка к школе (психологические аспекты)
   Безруких М.М.. Леворукий ребенок: Тетрадь для занятий с детьми
   Белова О.В. Общая психодиагностика. Методические указания
   Березин С.В., Лисецкий К.С. Психология ранней наркомании
   Березин С.В., Лисецкий К.С. Технология формирования социальных навыков
   Битянова М. Как измерить отношения в классе: Социометрический метод
   Брунер Дж. О действенном и наглядно-образном представлении мира ребенка
   Буланова-Топоркова М.В. Педагогика и психология высшей школы
   Бурбо Л. Пять травм, которые мешают быть самим собой
   Валеев Г.Х. Методология и методы психолого-педагогических исследований
   Ванникова Н.Р. Патопсихологическое исследование
   Вартапетова Г.М. Особенности освоения чтения и письма младшими школьниками
   Вачков И.В. Основы технологии группового тренинга
   Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты: Иллюстрированное руководство
   Выготский Л. С. Собрание сочинений: В б-ти т. Т.З. Проблемы развития психики
   Выготский Л.С. Мышление и речь
   Выготский Л.С. О природе эгоцентрической речи
   Выготский Л.С. Проблема культурного развития ребенка
   Галанов А.С. Психическое и физическое развитие ребенка от 3 до 5 лет
   Галигузова Л.Н. Творческие проявления в игре детей раннего возраста
   Гальперин П.Я. К вопросу о внутренней речи
   Гиппенрейтер Ю. Б. Введение в общую психологию. Курс лекций
   Гиппенрейтер Ю. Б. Общаться с ребенком. Как?
   Глава пятая. Проблемы взаимосвязи языка и мышления
   Грабенко Т. М., Зинкевич-Евстигнеева Т. Д. Чудеса на песке
   Грей Джеффри Нейропсихология темперамента
   Детская психодиагностика: Практ. занятия
   Дилео Д. Детский рисунок: диагностика и интерпретация
   Дилигенский Г.Г. Социально-политическая психология
   Дильтей В. Описательная психология
   Елизаров А.Н. Специфика работы психолога с семьями группы риска
   Ефимкина Р.П. Детская психология
   Ждан А.Н. История психологии
   Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Румянцева М.В. Гиперактивность с дефицитом внимания
   Загвоздкин В.К. Альтернативы Вальдорфской педагогики
   Задержка психического развития
   Захаров А.И. Происхождение детских неврозов и психотерапия
   Зейгарник Б. В. Исторический обзор
   Зейгарник Б.В. Патопсихология
   Зимина А. Н. Музыкальная игротерапия как средство коррекции поведения
   Зинченко Т. П. Когнитивная и прикладная психология
   Калинина Р. Ребенок пошел в детский сад... К проблеме адаптации детей
   Калягин В.А. Логопсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений
   Карл Густав Юнг. Психологические типы
   Клопотова Е.Е. Возможности развития познавательной активности дошкольника
   Коблик Е. Г. Первый раз в пятый класс: Программа адаптации детей к средней школе
   Коломинский Я.Л., Панько Е.А. Учителю о психологии детей шестилетнего возраста
   Колухова Я. Психология воспитания приемных детей
   Корсакова Н. К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология
   Крупник Е.П. Психологическое воздействие искусства
   Леви В.Л. Нестандартный ребенок
   Леднева С.А.Детская одаренность глазами педагогов
   Леонгард К. Акцентуированные личности
   Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность
   Лисина М.И. Потребность в общении
   Листратенко Н.П. Семейные взаимоотношения и их влияние на развитие личности
   Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков
   Лосева В., Луньков А. (кафедра психологическою консультирования МЭГУ)
   Лосева В.К., Луньков А.И. Психосексуальное развитие ребенка
   Луньков А.И. Как помочь ребенку в учебе в школе и дома
   Лурия A.P. Маленькая книжка о большой памяти
   Лурия А. Р. Психологическое содержание процесса письма
   Лурия А. Р. Язык и сознание
   Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений
   Лютова Е.К., Монина Г.Б. Шпаргалка для взрослых
   Майерс Д. Социальная психология: Интенсивный курс
   Маркова А.К. Формирование мотивации учения в школьном возрасте
   Марова 3. Ребенка воспитывает одна мать
   Марцинковская Т.Д. Детская практическая психология
   Матейчик З. Некоторые психологические проблемы воспитания детей в неполных семьях
   Матюхина М.В., Михальчик Т.С., Прокина Н.Ф. Возрастная и педагогическая психология
   Медицинская психология. - (Методические указания)
   Мищенко Е. А. Психотерапевтические функции детского рассказа
   Мищенко Е. А. Рассказ как метод патопсихологического исследования
   Мухина В. С. Возрастная психология: феноменология развития
   Мышление и язык
   Мэй Р. Искусство психологического консультирования
   Мясищев В.Н. Понятие личности в аспектах нормы и патологии
   Непомнящая Н. И. Становление личности ребенка 6-7 лет
   Николаева В. В., Соколова Е. Т. Рекомендации к составлению психологического заключения
   Обухова Л. Ф. Детская (возрастная) психология
   Основы специальной психологии
   Павлова Л. Какие игрушки предпочитают малыши?
   Память. Грановская Р. М. Элементы практической психологии
   Патопсихология: Хрестоматия
   Первушина О. Н. Общая психология
   Петраков А.В., Девина И.А. Развиваем внимание (учебное пособие для письменных творческих заданий)
   Петрынин А.Г., Григорова В.К. Профилактика и преодоление девиантного поведения
   Попова Н. Цвет в интерьере детских садов
   Почебут Л. Г., Чикер В.А. Организационная социальная психология
   Психический инфантилизм. Гарбузов В. И. Нервные дети: Советы врача
   Психический инфантилизм
   Психокоррекционная и развивающая работа с детьми
   Психология детства. Учебник
   Психология и педагогика
   Психология семейных отношений с основами семейного консультирования
   Психология эмоций. Тексты
   Психолого-педагогическая характеристика личности учащегося
   Психосинтез. Теория и практика
   Рабочая книга школьного психолога - И.В. Дубровина, М.К. Акимова, Е.М.
   Равич-Щербо И.В. Психогенетика: Учеб. для студентов вузов
   Разночинцев И.Д., Силяева Е.Г., Янаев С.И. Методика подготовки курсовых
   Резническо М.А. Трудности взросления младшего школьника
   Роджерс К. Консультирование и психотерапия
   Родионов В.,Ступницкая М. "Безобидный" непоседа
   Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии
   Рубинштейн С. Я. Психология умственно отсталого школьника
   Рыбалко Е. Ф. Возрастная и дифференциальная психология
   Самоходкина Л. 'В мире природы' - цикл психологических занятий
   Самыкина Н. Ю. Подростковая я-концепция в системе факторов наркориска
   Сарджвеладзе Н.И. Личность и ее взаимодействие с социальной средой
   Сартан Г.Н. Тренинг самостоятельности у детей
   Сдельникова Г. Элементы психотерапии в работе логопеда
   Семенюк Л.М. Хрестоматия по возрастной психологии: учебное пособие
   Сербина Е. Развивающие игры для детей
   Сериков В.В. Образование и личность. Теория и практика проектирования педагогических систем, направленных на развитие личности учащихся
   Сидоренко Е.Б. Мотивационный тренинг
   Слепкова В.И., Костюкович А.А. Психология семьи
   Слобин Д., Грин Дж. Психолингвистика
   Смирнова Е.О. Особенности общения с дошкольниками
   Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности
   Социальная психология: Хрестоматия
   Столин В.В. Самосознание личности
   Стребелева Е.А. Методические рекомендации
   Сухобская Г.С. Понятие "зрелость социально-психологического развития"
   Талызина Н. Ф. Педагогическая психология
   Типовое положение о специальном учебно-воспитательном учреждении
   Узнадзе Д.Н. Общее учение об установке
   Фабри К.Э. Основы зоопсихологии
   Фаст Дж. Язык тела. Пер. с англ. Ю.В. Емельянова
   Филиппова Г. Г. Психология материнства: Учебное пособие
   Филиппова Е.В. Принятие роли и переход от игровой деятельности к учебной
   Фопель К. Как научить детей сотрудничать? Психологические игры и упражнения
   Чередниченко И. П., Тельных Н. В. Психология управления
   Чернявская А. Г. Психология господства и подчинения: Хрестоматия
   Шихи Г. Возрастные кризисы
   Шутценбергер А.А. Синдром предков
   Эльконин Д. Психология игры
   Карл Густав Юнг. Психологические типы
   Эрик Г.Эриксон. Детство и общество
   Ярошевский М.Г. История психологии от античности до середины XX

• Интересные статьи
   • Заработок!
[Комментировать]

© Психология 2009-2014, сайт делал D.iK.iJ